Device and method for transurethral prostate treatment

专利摘要:
Die Erfindung stellt eine transurethrale Ablationsvorrichtung bereit, welche einen Katheter geeigneter Größe zum Einführen in die Urethra eines männlichen Patienten enthält. Ein distales Ende des Katheters weist eine laterale Aushöhlung auf. Eine Vakuumleitung legt Vakuum an, um ein Stück der Urethra und ein Stück der Prostata in der Aushöhlung aufzunehmen. Eine Ablationssonde weist eine distale Spitze auf, welche innerhalb des Katheters benachbart zur Aushöhlung angebracht ist, wobei die Ablationssonde zum Eindringen in das aufgenommene Stück Prostata bewegbar gehalten ist. Die Ablationssonde kann mit einer Ausrichtung, die im wesentlichen parallel zur Urethrawand verläuft, eingeführt werden. Alternativ können mehrere Ablationssonden zum gleichzeitigen Gebrauch beim Abtragen von Gewebe an einem Zielort in der Prostata bereitgestellt werden. Eine Saugkanüle kann eingesetzt werden, um abgetragenes Gewebe vom Zielort zu entfernen.The invention provides a transurethral ablation device which includes a suitable size catheter for insertion into the urethra of a male patient. A distal end of the catheter has a lateral cavity. A vacuum line applies vacuum to receive a piece of the urethra and a piece of the prostate in the cavity. An ablation probe has a distal tip which is mounted within the catheter adjacent to the cavity, the ablation probe being movably held for penetration into the prostate piece that has been received. The ablation probe can be inserted with an orientation that is substantially parallel to the urethra wall. Alternatively, multiple ablation probes can be provided for simultaneous use in ablating tissue at a target location in the prostate. A suction cannula can be used to remove ablated tissue from the target site.
公开号:DE102004019764A1
申请号:DE102004019764
申请日:2004-04-23
公开日:2004-12-09
发明作者:Mark A. Shoreview Christopherson；Thomas R. Shoreview Skwarek；John M. Andover Swoyer
申请人:Medtronic Inc；
IPC主号:A61B17-00

专利说明:
[0001] Diebenigne Prostatahypertrophie oder -hyperplasie (BPH) ist eines derhäufigstenmedizinischen Leiden von Männern über 50 Jahren.Die Behinderung der Harnwege aufgrund der Prostatahyperplasie istseit den frühestenTagen der Medizin bekannt.TheBenign prostatic hypertrophy or hyperplasia (BPH) is one of themcommonmedical ailments of men over 50 years of age.The urinary tract obstruction is due to prostatic hyperplasiasince the earliestKnown days of medicine.
[0002] Einehyperplastische Vergrößerung derProstata führtoft zur Verengung der Harnröhremit der Folge einer Behinderung der Harnwege und dem nachfolgendenAuftreten von Symptomen einschließlich häufigem Harnlassen, Abnahmedes Harnflusses, nächtlichemHarndrang, Schmerzen, Unwohlsein und Tröpfeln.Ahyperplastic enlargement of theProstate leadsoften to narrow the urethrawith the consequence of a disability of the urinary tract and the subsequentSymptoms including frequent urination, decreaseurinary flow, nightlyUrge to urinate, pain, malaise and dribbling.
[0003] Einechirurgische Prozedur zur Behandlung der BPH ist die transurethraleNadelablation (TUNA). Die Technik der TUNA umfasst eine transurethralePositionierung einer elektrisch leitfähigen Nadel an der Prostata.Die Nadel penetriert die Prostata allgemein in rechtwinkliger Richtungzur Urethrawand und appliziert einen elektrischen Strom, um Prostatagewebeabzutragen. Der elektrische Strom heizt das Gewebe um die Nadelspitzeherum auf, um Prostatazellen zu zerstören und erzeugt hierdurch eineVerletzung innerhalb der Prostata. Die zerstörten Zellen können vomKörperaufgenommen werden, von Narbengewebe durchzogen werden oder ihreFunktion verlieren.Asurgical procedure for the treatment of BPH is the transurethralNeedle Ablation (TUNA). The TUNA technique includes a transurethralPositioning an electrically conductive needle on the prostate.The needle generally penetrates the prostate in a right-angled directionto the urethra wall and applied an electrical current to prostate tissueablate. The electric current heats the tissue around the needle tiparound to destroy prostate cells, creating oneInjury within the prostate. The destroyed cells can be frombodycan be absorbed, scarred through or theirLose function.
[0004] Anderetransurethrale Ablationstechniken umfassen die Einwirkung von Mikrowellen-,Radiofrequenz-, akustischer und Lichtenergie auf die Prostata. Zusätzlich umfasseneinige Verfahren die Applikation von lokaler Chemotherapie, Arzneimittelinfusionen,Kollageninjektionen oder die Injektion von Mitteln, die durch Licht,Wärme oderchemisch aktiviert werden, um Prostatagewebe zu zerstören. DieseVerfahren bergen, genauso wie die TUNA, das Risiko eines Traumasfür dieUrethrawand. Zusätzlichwerfen die Präzision undEinheitlichkeit der Verfahren in Hinblick auf die Fähigkeitzum Ansprechen von spezifischem Prostatagewebe Fragen auf. Außerdem istdie Abtragung von speziellen Formen und Volumina des Prostatagewebes weiterhinschwierig.Othertransurethral ablation techniques include exposure to microwave,Radio frequency, acoustic and light energy on the prostate. Additionally includesome procedures the application of local chemotherapy, drug infusions,Collagen injections or the injection of agents by light,Heat orbe chemically activated to destroy prostate tissue. ThisProcedures, like TUNA, harbor the risk of traumafor theUrethral wall. additionallythrow the precision andUniformity of procedures in terms of abilityto address specific prostate tissue issues. Besides, isthe removal of special shapes and volumes of prostate tissue continuesdifficult.
[0005] DieUS-Offenlegungsschrift 2002/0177847 (Long) beschreibt ein endoskopischesAbtragungssystem mit einer seitlichen Öffnung, welches das Gewebeder Speiseröhremittels Vakuum in Kontakt mit den Ablationselektroden bringt. DasUS-Patent 6 514 247 (McGaffigan et al.) offenbart ein transurethralesNadelablationsgerät.Das US-Patent 6 241 702 (Lundquist et al.) beschreibt ein weiteresein transurethrales Nadelablationsgerät. Die untenstehende Tabelle1 führtDokumente auf, die Vorrichtungen für die transurethrale Nadelablationvon Prostatagewebe offenbaren.
[0006] Aufalle in der Tabelle 1 aufgeführtenDokumente wird in vollem Umfang Bezug genommen und sind Bestandteildieser Anmeldung. Aus der nachfolgenden Zusammenfassung, detailliertenBeschreibung der bevorzugten Ausführungsformen und Ansprüche kannder Fachmann leicht erkennen, dass viele der Vorrichtungen und Verfahren,welche in Tabelle 1 offenbart sind, vorteilhaft verändert werdenkönnenmittels der Techniken der vorliegenden Erfindung.Onall listed in Table 1Documents are referred to in full and are part of itthis registration. From the summary below, detailedDescription of the preferred embodiments and claims maythose skilled in the art will readily recognize that many of the devices and methodswhich are disclosed in Table 1 can be advantageously changedcanusing the techniques of the present invention.
[0007] Dievorliegende Erfindung befasst sich mit einer Vorrichtung und einemVerfahren zur transurethralen Ablation von Prostatagewebe, zum Beispielum BPH zu lindern. Die Erfindung stellt sich mehrere Aufgaben. Dasheißt,dass verschiedene Ausführungsformender vorliegenden Erfindung Lösungenbereitstellen füreinen oder mehrere Nachteile, welche im Stand der Technik hinsichtlichder Abtragung von Prostatagewebe bestehen.The present invention relates to an apparatus and a method for transurethral Ablation of prostate tissue, for example to relieve BPH. The invention has several objects. That is, various embodiments of the present invention provide solutions to one or more of the disadvantages that exist in the prior art with regard to the removal of prostate tissue.
[0008] Zudiesen Nachteilen gehörenbeispielsweise unerwünschterArbeitsaufwand, Zeitaufwand und mangelnde Präzision, welche für einigebestehende Techniken der transurethralen Ablation bestehen. Beibekannten Techniken wie dem TUNA-Verfahren werden Elektrodennadelnrechtwinklig zur Urethrawand eingesetzt, um in das abzutragendeProstatagewebe einzudringen. Die Nadeln führen im Allgemeinen zu Läsionen miteinem verlängertenovalen Querschnitt, die sich rechtwinklig zur Urethrawand erstrecken.Als Folge davon sind oftmals mehrere Läsionsebenen vonnöten für eine vollständige Behandlungentlang des BPH-Gewebes, welches zusätzliche Schritte und Zeit für den Eingrifferfordert. Weiterhin neigen die rechtwinkligen Läsionen dazu, nicht nur BPH-Gewebeabzutragen, sondern auch gesundes Prostatagewebe, was nachteiligist. Ein zusätzlicherNachteil mit der rechtwinkligen Abtragung ist die verlängerte Zeitspanne,die oft nötigist, damit das abgetragene Gewebe wieder vom Körper aufgenommen werden kann.Tobelong to these disadvantagesfor example, undesirableLabor, time and lack of precision, which for someexisting techniques of transurethral ablation exist. atKnown techniques such as the TUNA process become electrode needlesused at right angles to the urethra wall in order to be removedPenetrate prostate tissue. The needles generally lead to lesionsan extended oneoval cross-section extending at right angles to the urethra wall.As a result, multiple levels of lesions are often required for complete treatmentalong the BPH tissue, which additional steps and time for the procedurerequires. Furthermore, the right-angled lesions tend to be, not just BPH tissueablate, but also healthy prostate tissue, which is disadvantageousis. An additional oneThe disadvantage with the right-angled removal is the extended period of time,the often necessaryis so that the removed tissue can be absorbed again by the body.
[0009] VerschiedeneAusführungsformender vorliegenden Erfindung haben zur Aufgabe, wenigstens einen dervorangegangenen Nachteile zu lösen.Beispielsweise ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, wenigstenseinige der Nachteile der vorgenannten Verfahren zu überwinden,indem ein transurethrales Ablationsverfahren bereitgestellt wird,welches in der Lage ist, Läsionenim wesentlichen parallel zur Urethrawand durchzuführen. Esist weiterhin Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein transurethralesAblationsverfahren bereitzustellen, welches die Entfernung von abgetragenemGewebe zulässt.Als eine weitere Aufgabe stellt die Erfindung ein transurethralesAblationsverfahren bereit, welches von mehreren AbtragungssondenGebrauch macht.Variousembodimentsthe object of the present invention is to at least one of theto solve previous disadvantages.For example, an object of the present invention is at leastto overcome some of the disadvantages of the aforementioned methodsby providing a transurethral ablation procedurewhich is capable of lesionsto be carried out essentially parallel to the urethra wall. Itis another object of the present invention, a transurethralTo provide ablation procedures which remove the removedFabric allows.Another object of the invention is a transurethralAblation procedure prepared by several ablation probesMakes use of.
[0010] VerschiedeneAusführungsformender vorliegenden Erfindung könnenein oder mehrere Merkmale aufweisen, die die obigen Aufgaben lösen. Ganzallgemein stellt die Erfindung eine transurethrale Ablationsvorrichtungbereit, bestehend aus einem Katheter, dessen Größe passend zum Einführen indie Urethra eines männlichenPatienten ist. Ein distales Ende des Katheters weist eine lateraleAushöhlungauf. Mittels einer Vakuumleitung wird an die Aushöhlung Vakuumangelegt, um ein Stückder Urethra und ein Stückder Prostata in die Aushöhlungaufzunehmen. Eine Ablationssonde weist eine distale Spitze, dieam Katheter angrenzend zur Aushöhlungbefestigt und beweglich ist, um in das festgehaltene Stück Prostataeingeführtzu werden auf. In einigen Ausführungsformenwird die Ablationssonde mit einer Ausrichtung im Wesentlichen parallelzur Urethrawand eingeführt.In anderen Ausführungsformenkönnenmehrere Ablationssonden fürden gleichzeitigen Einsatz zum Abtragen von Gewebe an einem Zielortin der Prostata bereitgestellt werden. Gemäß weiteren Ausführungsformen,wird mittels einer Saugkanüleabgetragenes Gewebe vom Zielort entfernt.Variousembodimentsof the present inventionhave one or more features that accomplish the above objects. Allgenerally, the invention provides a transurethral ablation deviceready, consisting of a catheter, the size of which is suitable for insertion intothe urethra of a malePatient. A distal end of the catheter has a lateral oneerosionon. A vacuum line is used to vacuum the cavitylaid out to one piecethe urethra and a piecethe prostate into the cavitytake. An ablation probe has a distal tip thaton the catheter adjacent to the cavityattached and moveable to the held piece of prostateintroducedto become on. In some embodimentsthe ablation probe becomes substantially parallel with an orientationintroduced to the urethra wall.In other embodimentscanmultiple ablation probes forsimultaneous use to remove tissue at a destinationbe provided in the prostate. According to further embodiments,is by means of a suction cannularemoved tissue removed from the destination.
[0011] DieErfindung stellt außerdemein transurethrales Ablationsverfahren bereit, welches durch einVerfahren zur Benutzung der oben beschriebenen Ablationsvorrichtungverkörpertwird. Das Verfahren umfasst, unter anderem, das Einführen einesdistalen Endes eines Katheters in die Urethra eines männlichenPatienten, wobei das distale Ende des Katheters eine laterale Aushöhlung aufweist.Das distale Ende des Katheters wird innerhalb der Urethra in eineStellung benachbart zur Prostata gebracht und Vakuum wird an dieAushöhlung angelegt,um ein Stückder Urethra und ein Stückder Prostata in die Aushöhlungzu saugen. Eine Ablationssonde wird über den Katheter in das festgehalteneStück derProstata eingeführtund Gewebe innerhalb der Prostata wird durch die Ablationssondeabgetragen. Zusätzlichkann das abgetragene Gewebe von der Prostata mittels einer Saugkanüle entferntwerden.TheInvention also providesa transurethral ablation procedure prepared by aMethod of using the ablation device described abovepersonifiedbecomes. The method includes, among other things, the introduction of adistal end of a catheter in the urethra of a malePatient, the distal end of the catheter having a lateral cavity.The distal end of the catheter is inserted into one within the urethraPosition placed adjacent to the prostate and vacuum is applied to theExcavation,for a piecethe urethra and a piecethe prostate into the cavityto suck. An ablation probe is placed over the catheterPiece ofProstate introducedand tissue within the prostate is exposed through the ablation probeablated. additionallycan remove the removed tissue from the prostate using a suction cannulabecome.
[0012] ImUnterschied zu bekannten Realisierungen der transurethralen Prostataablationkönnenverschiedene Ausführungsformender vorliegenden Erfindung einen oder mehrere Vorteile aufweisen.Zum Beispiel kann die Erfindung die Anzahl der benötigten Schrittefür denEingriff verringern. Insbesondere erlaubt die Bildung von Läsionen miteiner Ausrichtung, die im wesentlichen parallel zur Urethrawandist, die Behandlung eines größeren Abschnittesder Prostata in einem einzelnen Schritt in geringerer Zeit. Zusätzlich kanndie parallele Anordnung der Ablationssonde eine verbesserte Genauigkeitgewährleistenund eine erhebliche Abtragung der Urethrawand vermeiden. Als weitererVorteil kann abgetragenes Gewebe von der Prostata mittels einerSaugkanüleentfernt werden anstatt es zur Wiederaufnahme durch den Körper zurück zu lassen,wodurch die Auswirkungen der Ablationsprozedur zur Behandlung vonBPH beschleunigt werden. Zum Beispiel kann das aktive Entfernenvon abgetragenem Gewebe eine unmittelbare Verringerung der Masseund möglicherweisedes Volumens der Prostata bewirken.in theDifference to known realizations of transurethral prostate ablationcandifferent embodimentsof the present invention have one or more advantages.For example, the invention may include the number of steps requiredfor theReduce intervention. In particular, the formation of lesions also allowsan orientation that is substantially parallel to the urethra wallis treating a larger sectionthe prostate in a single step in less time. In addition canthe parallel arrangement of the ablation probe improved accuracyguaranteeand avoid significant erosion of the urethra wall. As anotherTissue can be removed from the prostate by means of an advantageSuctionremoved instead of leaving it for the body to resume,reducing the effects of the ablation procedure for the treatment ofBPH can be accelerated. For example, active removalan immediate reduction in mass from ablated tissueand possiblyof the volume of the prostate.
[0013] Dieobige Zusammenfassung der vorliegenden Erfindung beabsichtigt nicht,jede Ausführungsform oderalle Ausführungsformender vorliegenden Erfindung oder jedes und alle Merkmale der Erfindungzu beschreiben. Vorteile und Verbesserungen, zusammen mit einemvollständigeremVerständnisder Erfindung, werden offensichtlich und gewürdigt durch Bezugnahme aufdie folgende detaillierte Beschreibung und Ansprüche in Verbindung mit den beigefügten Zeichnungen.The above summary of the present invention is not intended to be every embodiment or to describe all embodiments of the present invention or each and all features of the invention. Advantages and improvements, along with a more complete understanding of the invention, will become apparent and appreciated by reference to the following detailed description and claims in conjunction with the accompanying drawings.
[0014] DieEinzelheiten einer oder mehrerer Ausführungsformen der Erfindungsind in den beigefügtenZeichnungen und der untenstehenden Beschreibung dargelegt. AndereMerkmale, Aufgaben und Vorteile der Erfindung werden durch die Beschreibung,die Zeichnungen und die Ansprücheoffensichtlich.TheDetails of one or more embodiments of the inventionare included in theDrawings and the description below set forth. OtherFeatures, objects and advantages of the invention will be apparent from the description,the drawings and the claimsobviously.
[0015] 1 ist eine schematischeZeichnung, die eine Vorrichtung zur transurethralen Ablation vonProstatagewebe in Übereinstimmungmit der Erfindung zeigt. 1 Figure 3 is a schematic drawing showing an apparatus for transurethral ablation of prostate tissue in accordance with the invention.
[0016] 2 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1. 2 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 ,
[0017] 3 ist eine Querschnittsansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1. 3 FIG. 10 is a cross-sectional view of the distal end of the device of FIG 1 ,
[0018] 4 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1, die zeigt, wie das Gewebe der Urethraund der Prostata dort anliegt. 4 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 , which shows how the tissue of the urethra and prostate lies there.
[0019] 5 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1, die zeigt, wie das Gewebe der Urethraund der Prostata sich einwölben. 5 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 which shows how the tissues of the urethra and prostate bulge.
[0020] 6 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1, die zeigt, wie das Gewebe der Urethraund der Prostata festgehalten werden. 6 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 that shows how the tissues of the urethra and prostate are held.
[0021] 7 ist eine vergößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1, die zeigt, wie eine Ablationsnadelin das Gewebe der Urethra und der Prostata eingeführt wird. 7 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 which shows how an ablation needle is inserted into the tissues of the urethra and prostate.
[0022] 8 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1, die zeigt, wie Prostatagewebe abgetragenwird. 8th 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 that shows how prostate tissue is removed.
[0023] 9 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1, die zeigt, wie eine Saugkanüle eingeführt wird,um abgetragenes Gewebe zu entfernen. 9 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 which shows how a suction cannula is inserted to remove ablated tissue.
[0024] 10 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1 nach einer alternativen Ausführungsformder Erfindung, die ein elektrochirurgisches Schneidewerkzeug einsetzt. 10 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 according to an alternative embodiment of the invention which uses an electrosurgical cutting tool.
[0025] 11 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1 nach einer alternativen Ausführungsformder Erfindung, die mehrfache Nadelelektroden einsetzt. 11 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 according to an alternative embodiment of the invention, which uses multiple needle electrodes.
[0026] 12 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1 nach einer alternativen Ausführungsformder Erfindung, die eine Nadel zum Einführen von Flüssigkeiten einsetzt. 12 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 according to an alternative embodiment of the invention, which uses a needle for introducing liquids.
[0027] 13 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes der Vorrichtung von 1 nach einer alternativen Ausführungsformder Erfindung, die einen Lichtwellenleiter einsetzt. 13 3 is an enlarged side view of the distal end of the device of FIG 1 according to an alternative embodiment of the invention, which uses an optical waveguide.
[0028] 14 ist eine vergrößerte perspektivischeAnsicht des distalen Endes der Vorrichtung von 1 nach einer alternativen Ausführungsform,die mehrfache Ablationssonden einsetzt. 14 10 is an enlarged perspective view of the distal end of the device of FIG 1 according to an alternative embodiment that uses multiple ablation probes.
[0029] 15 ist ein Flussdiagramm,welches eine transurethrale Ablationsprozedur zeigt. 15 Figure 11 is a flow chart showing a transurethral ablation procedure.
[0030] 16 ist ein Flussdiagramm,welches eine weitere transurethrale Ablationsprozedur zeigt. 16 Figure 11 is a flow diagram showing another transurethral ablation procedure.
[0031] 1 zeigt eine schematischeZeichnung, die eine Vorrichtung 10 zur erfindungsgemäßen transurethralenAblation von Prostatagewebe zeigt. Wie in 1 gezeigt, schließt Vorrichtung 10 einenManipulator 12, einen Griff 14, eine Trommel 16,einen Stromgenerator 18, eine Vakuumquelle 19 undeinen aus der Trommel ragenden transurethralen Ablationskatheter 20A ein.Der Katheter 20A ist von seiner Größe her geeignet, um in dieUrethra von männlichenPatienten eingeführtzu werden. Wie beschrieben, definiert das distale Ende 22 desKatheters 20A eine laterale Aushöhlung 24, um Teileder Urethrawand und der Prostata für die Ablationsprozedur aufzunehmen.Die Aushöhlung 24 dientzur Positionierung und Fixierung des abzutragenden Gewebes. 1 shows a schematic drawing showing a device 10 for transurethral ablation of prostate tissue according to the invention shows. As in 1 shown closes device 10 a manipulator 12 , a handle 14 , a drum 16 , a power generator 18 , a vacuum source 19 and a transurethral ablation catheter protruding from the drum 20A on. The catheter 20A its size is suitable for insertion into the urethra of male patients. As described, defines the distal end 22 of the catheter 20A a lateral cavity 24 to include parts of the urethral wall and prostate for the ablation procedure. The hollowing out 24 serves to position and fix the tissue to be removed.
[0032] DerStromgenerator 18 legt einen elektrischen Strom über einelektrisches Verbindungsstück 26 an denManipulator 12 an. Der Manipulator 12 enthält interneelektrische Leitungen, um den elektrischen Strom an den Katheter 20A weiterzuleiten.In ähnlicherWeise weist der Katheter 20A eine oder mehrere elektrische Leitungenauf, um den elektrischen Strom, um Ablationsenergie zu erzeugen,zum distalen Ende 22 weiterzuleiten. Die Vakuumquelle 19 legtVakuum an durch den Vakuumanschluss 28 des Manipulators 12.Der Manipulator 12 und der Katheter 20A übertragenden Vakuumunterdruck zur Aushöhlung 24 amdistalen Ende 22, um das Festhalten bzw. Aufnehmen desGewebes zu unterstützen.The electricity generator 18 puts an electrical current over an electrical connector 26 to the manipulator 12 on. The manipulator 12 contains internal electrical leads to the electrical current to the catheter 20A forward. Similarly, the catheter points 20A one or more electrical leads to direct the electrical current to generate ablation energy to the distal end 22 forward. The vacuum source 19 creates vacuum through the vacuum connection 28 of the manipulator 12 , The manipulator 12 and the catheter 20A transfer the vacuum vacuum to the cavity 24 at the distal end 22 to help hold or pick up the tissue.
[0033] ImBeispiel von 1 schließt der Manipulator 12 dieKippschalter 30 und 32 ein. Mittels Schalter 30 kannder Chirurg den Einsatz des elektrischen Stromes, der vom Stromgenerator 18 bereitgestelltwird, kontrollieren. Mittels Schalter 32 kann der Chirurgdie Stärkedes Vakuums der Aushöhlung 24 steuern.Alternativ könnenStromgenerator 18, Vakuum oder beides mittels eines herkömmlichenFußschaltersaktiviert werden. Eine Gleitschiene 34, im Kanal 38 gelegen,ermöglichtes dem Chirurgen, eine Ablationssonde longitudinal innerhalb desKatheters 20A zu bewegen. Eine Anzeigevorrichtung 40 zeichnetdie Bewegung der Ablationssonde für den Chirurgen nach. Das Rad 42 erlaubtdie Rotation des Katheters 20A, zum Beispiel, um die Aushöhlung 24 angewünschtenradialen Positionen innerhalb der Urethra zu positionieren.In the example of 1 the manipulator closes 12 the toggle switches 30 and 32 on. Using a switch 30 The surgeon can use the electrical current from the power generator 18 control is provided. Using a switch 32 the surgeon can determine the strength of the vacuum of the cavity 24 Taxes. Alternatively, electricity generator 18 , Vacuum or both can be activated using a conventional foot switch. A slide rail 34 , in the channel 38 located, allows the surgeon to insert an ablation probe longitudinally within the catheter 20A to move. A display device 40 traces the movement of the ablation probe for the surgeon. The wheel 42 allows the catheter to rotate 20A , for example, around the excavation 24 to be positioned at desired radial positions within the urethra.
[0034] Wiein der vergrößerten Ansicht 43 desdistalen Endes 22 gezeigt, bildet Aushöhlung 24 eine im wesentlichenrechteckige Öffnungoder Aushöhlungmit der Hauptachse in Längsrichtungrelativ zum Katheter 20A. Jedoch sind auch andere Formenfür dieAushöhlung 24 möglich. Generellist die Aushöhlung 24 vonsolcher Gestalt und Größe, dasseine beträchtlicheMenge Urethra- und Prostatagewebe zur Ablation festgehalten werdenkann. Die Aushöhlung 24 schließt eineVielzahl von Vakuumanschlüssen 46 ein,die mit der Vakuumquelle 19 gekoppelt sind. Zusätzlich ragteine Ablationssonde 48 in die Aushöhlung 24.As in the enlarged view 43 of the distal end 22 shown forms excavation 24 a substantially rectangular opening or cavity with the major axis in the longitudinal direction relative to the catheter 20A , However, other forms of hollowing are also 24 possible. Generally the scooping out is 24 of such shape and size that a substantial amount of urethral and prostate tissue can be retained for ablation. The hollowing out 24 closes a variety of vacuum connections 46 one that with the vacuum source 19 are coupled. In addition, an ablation probe protrudes 48 into the cavity 24 ,
[0035] ImAnschluss an die Positionierung des distalen Endes 22 desKatheters 20A an eine Position innerhalb der Urethra benachbartzur Prostata und Rotation des Katheters zur gewünschten radialen Position legt dieVakuumquelle 19 an die Vakuumanschlüsse 46 Vakuum an,um das Urethra- und Prostatagewebe in die Aushöhlung 24 zu saugen.Beispielsweise könntedie Vakuumquelle 19 einen Gesamtunterdruck im Bereich vonungefähr300 bis 400 mm Hg anlegen, um das Zielgewebe aufzunehmen. BeispielhafteAbmessungen der Aushöhlung 24,zum Beispiel füreinen 18 French-Katheter, sind ungefähr 4 bis 6 mm Tiefe, 4 bis6 mm Breite und 20 bis 35 mm Länge.In einigen Ausführungsformenkann eine entfernbare Abdeckung bereitgestellt werden, um die Aushöhlung 24 zubedecken, bis der Katheter die Prostata erreicht. Die Anzahl undForm der Vakuumanschlüsse 46 undder an jedem Vakuumanschluss anliegende Unterdruck könnte variieren.Following the positioning of the distal end 22 of the catheter 20A the vacuum source places at a position within the urethra adjacent to the prostate and rotation of the catheter to the desired radial position 19 to the vacuum connections 46 Vacuum on to excavate the urethra and prostate tissue 24 to suck. For example, the vacuum source 19 apply a total negative pressure in the range of approximately 300 to 400 mm Hg to accommodate the target tissue. Exemplary dimensions of the cavity 24 for example for an 18 French catheter, are approximately 4 to 6 mm deep, 4 to 6 mm wide and 20 to 35 mm long. In some embodiments, a removable cover can be provided around the cavity 24 cover until the catheter reaches the prostate. The number and shape of the vacuum connections 46 and the vacuum applied to each vacuum port could vary.
[0036] Während dieVakuumquelle 19 das Vakuum aufrechterhält, führt der Chirurg die Ablationssonde 48 mit einerAusrichtung, die im Wesentlichen parallel zur Urethrawand ist, indas aufgenommene Gewebe ein. Die Ablationssonde 48 wirdin das Prostatagewebe unter oder hinter der Urethra prostatica eingeführt. DieAblationssonde 48 trägtdas Prostatagewebe unter der Urethra prostatica im wesentlichenparallel zur Urethra und proximal zur Urethra prostatica ab. ImAnschluss an die Ablation könnteeine Saugkanüleeingeführtwerden, um das abgelösteGewebe zu entfernen und dadurch die therapeutische Wirkung der transurethralenAblationsprozedur zu beschleunigen. Als Alternative zum Absaugenmittels einer Saugkanülekann abgetragenes Gewebe auch mittels einer mechanischen Vorrichtung ähnlich einerEinzugsschnecke entfernt werden.While the vacuum source 19 maintaining the vacuum, the surgeon guides the ablation probe 48 with an orientation that is substantially parallel to the urethra wall. The ablation probe 48 is inserted into the prostate tissue under or behind the prostate urethra. The ablation probe 48 removes the prostate tissue under the prostate urethra essentially parallel to the urethra and proximal to the prostate urethra. Following the ablation, a suction cannula could be inserted to remove the detached tissue and thereby accelerate the therapeutic effect of the transurethral ablation procedure. As an alternative to suction using a suction cannula, removed tissue can also be removed using a mechanical device similar to an auger.
[0037] ImBeispiel der 1 ist dieAblationssonde 48 eine Ablationsnadel, die einen elektrischenStrom führt,der von Stromgenerator 18 geliefert wird. Alternativ, wiebeschrieben, kann die Ablationssonde 48 Mikrowellenenergie,Laserenergie oder chemische Wirkstoffe übertragen, um Gewebe abzulösen. Allgemeinkönnte derelektrische Strom so ausgewähltsein, dass er gepulste oder sinusförmige Wellenformen, Schneidstrom odergemischte Wellenformen bereitstellt. Zusätzlich könnte der elektrische Stromeinen Ablationsstrom einschließen,gefolgt von einem Strom, der ausreicht, um Blutgefäße auszubrennen.Der elektrische Strom könntevon der Verabreichung von Elektrolyten begleitet sein, um gewünschte Leitungseigenschaftenzu erreichen, sowie von schmerzlindernden Substanzen wie Lidocain,um den vom Patienten währenddes Eingriffes empfundenen Schmerz zu lindern.In the example of the 1 is the ablation probe 48 an ablation needle that carries an electrical current from the power generator 18 is delivered. Alternatively, as described, the ablation probe 48 Transfer microwave energy, laser energy or chemical agents to detach tissue. In general, the electrical current could be selected to provide pulsed or sinusoidal waveforms, cutting current or mixed waveforms. In addition, the electrical current could include an ablation current followed by a current sufficient to burn out blood vessels. The electrical current could be accompanied by the administration of electrolytes to achieve desired conduction properties, as well as pain relieving substances such as lidocaine to relieve the pain felt by the patient during the procedure.
[0038] Derelektrische Strom könnteso ausgewähltsein, dass er eine Leistung im Bereich von 5 bis 15 Watt liefertund kann füreine Dauer von etwa 30 bis 120 Sekunden angewandt werden. Fallsein elektrischer Strom zum Ausbrennen ebenfalls bereitgestellt wird,kann die Leistung bis zu 300 Watt betragen. Der elektrische Stromfließtzwischen der Ablationssonde 48 und einer Bezugselektrode,die im oder auf der Oberflächedes Patientenkörpersangebracht ist. Alternativ könntedie Ablationssonde 48 auch die Form einer bipolaren Sonde annehmen,die zwei oder mehr Elektroden trägt,wobei der Strom zwischen den Elektroden fließt.The electrical current could be selected to deliver a power in the range of 5 to 15 watts and can be used for a period of about 30 to 120 seconds. If an electrical current for burnout is also provided, the power can be up to 300 watts. The electric one Current flows between the ablation probe 48 and a reference electrode mounted in or on the surface of the patient's body. Alternatively, the ablation probe 48 also take the form of a bipolar probe carrying two or more electrodes with the current flowing between the electrodes.
[0039] Dieparallele Anordnung von Ablationssonde 48 dient dazu, eineim wesentlichen parallele Läsioninnerhalb des Prostatagewebes zu erzeugen und kann die ungewünschte Abtragungvon Urethragewebe verringern, wodurch eine größere Präzision erreicht wird. Zusätzlich erstrecktsich die Form und Ausdehnung der Läsion in Längsrichtung innerhalb des Prostatagewebes,wodurch die Abtragung eines größeren Ausmaßes an Prostatagewebein einem einzigen Schritt ermöglichtwird. Insbesondere kann die in Längsrichtungorientierte Läsionmehr von der durch BPH verursachten Verengung entlang der Urethrabeheben. Mit anderen Worten verringert die Läsion den Druck entlang derUrethra prostatica und sorgt fürweniger Strömungswiderstand beimUrinieren. Die Vorrichtung 10 ermöglicht der transurethrale Ablationsprozedur,in einer verringerten Anzahl von Schritten durchgeführt zu werden.In einigen Ausführungsformenkönnteeine Saugkanüleoder ein Gerät ähnlich einerEinzugsschnecke eingesetzt werden, um aktiv abgelöstes Gewebevom Zielort zu entfernen, wodurch die therapeutischen Wirkungender Ablationsprozedur beschleunigt werden.The parallel arrangement of the ablation probe 48 serves to create a substantially parallel lesion within the prostate tissue and can reduce the undesired removal of urethral tissue, thereby achieving greater precision. In addition, the shape and extent of the lesion extend longitudinally within the prostate tissue, thereby allowing a larger amount of prostate tissue to be removed in a single step. In particular, the longitudinally oriented lesion can correct more of the narrowing caused by BPH along the urethra. In other words, the lesion reduces pressure along the prostate urethra and provides less flow resistance when urinating. The device 10 enables the transurethral ablation procedure to be performed in a reduced number of steps. In some embodiments, a suction cannula or auger-like device could be used to actively remove detached tissue from the target location, thereby accelerating the therapeutic effects of the ablation procedure.
[0040] 2 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes 22 von Katheter 20A der Vorrichtung 10 aus 1. 3 ist eine Querschnittsansicht des distalenEndes 22 von Katheter 20A. Wie in 2 und 3 gezeigt,definiert Katheter 20 die Aushöhlung 24 und multipleVakuumanschlüsse 46.Die Vakuumanschlüsse 46 sindmit einer Vakuumleitung 50 verbunden. Die Vakuumlinie 50 erstrecktsich entlang der Längedes Katheters 20A zur Verbindung mit der Vakuumquelle 19.Eine innere Öffnung 52 legteinen Kanal fest zur Einführungder Ablationssonde 48 in die Aushöhlung 24. Der Katheter 20A schließt eine äußere Katheterwand 53 ein,die mit einem schlüpfrigenMaterial wie PTFE oder Silikon beschichtet sein kann, um die Bewegungdes Katheters innerhalb der Urethra zu erleichtern. Ein innererKern 55 des Katheters 20A könnte so geformt sein, dasser verschiedene Öffnungenaufweist, wie Vakuumlinie 50 und Einführungsöffnung 52 sowie Aushöhlung 24 undVakuumanschlüsse 46. 2 Figure 3 is an enlarged side view of the distal end 22 from catheter 20A the device 10 out 1 , 3 is a cross-sectional view of the distal end 22 from catheter 20A , As in 2 and 3 shown defines catheter 20 the hollowing out 24 and multiple vacuum connections 46 , The vacuum connections 46 are with a vacuum line 50 connected. The vacuum line 50 extends along the length of the catheter 20A for connection to the vacuum source 19 , An inner opening 52 defines a channel for the introduction of the ablation probe 48 into the cavity 24 , The catheter 20A closes an outer catheter wall 53 a that may be coated with a slippery material such as PTFE or silicone to facilitate movement of the catheter within the urethra. An inner core 55 of the catheter 20A could be shaped to have different openings, such as a vacuum line 50 and insertion opening 52 as well as hollowing out 24 and vacuum connections 46 ,
[0041] Wennan der Aushöhlung 24 über Vakuumanschlüsse 46 Vakuumangelegt wird, wird in der AushöhlungUrethra- und Prostatagewebe festgehalten. Die Ablationssonde 48 wirddaraufhin in das so fixierte Gewebe eingeführt. Beispielsweise könnte einChirurg die Gleitschiene 34 im Manipulator 12 betätigen, umdie Ablationssonde 48 in das fixierte Gewebe zu treiben.If at the excavation 24 If vacuum is applied via vacuum connections 46, urethra and prostate tissue is retained in the cavity. The ablation probe 48 is then inserted into the tissue thus fixed. For example, a surgeon could use the slide 34 in the manipulator 12 operate to the ablation probe 48 to drive into the fixed tissue.
[0042] DieAblationssonde 48 durchdringt die Urethrawand und reichtin das Zielgewebe der Prostata mit einer Ausrichtung, die im wesentlichenparallel zur Urethrawand und nicht rechtwinklig zur Urethrawandist, hinein.The ablation probe 48 penetrates the urethra wall and extends into the target tissue of the prostate with an orientation that is essentially parallel to the urethra wall and not perpendicular to the urethra wall.
[0043] ImBeispiel von 2 ist dieAblationssonde 48 eine elektrisch leitfähige Nadel, die an das festgehalteneGewebe einen elektrischen Strom anlegt. Insbesondere fließt der elektrischeStrom zwischen der Ablationssonde 48 und einer Bezugselektrode,die mit dem Stromgenerator 18 verbunden ist und auf oderin dem Patienten angebracht ist. Wahlweise könnte die Ablationssonde 48 alsbipolares Instrument ausgestaltet sein, das zwei oder mehr Elektrodenfür einenlokalen Stromfluss aufweist. Die Ablationssonde 48 könnte einemassive oder hohle Nadel sein. Falls die Nadel hohl ist, könnte dieAblationssonde 48 auch als Saugkanüle verwendet werden, um abgelöstes Gewebeaus der Aushöhlung 24 zuentfernen. Als eine Alternative könnte die Ablationssonde 48 vonder Öffnung 52 entferntwerden und durch eine Saugkanüleersetzt werden.In the example of 2 is the ablation probe 48 an electrically conductive needle that applies an electrical current to the captured tissue. In particular, the electrical current flows between the ablation probe 48 and a reference electrode connected to the current generator 18 connected and mounted on or in the patient. Alternatively, the ablation probe 48 be designed as a bipolar instrument that has two or more electrodes for a local current flow. The ablation probe 48 could be a solid or hollow needle. If the needle is hollow, the ablation probe could 48 also used as a suction cannula to remove detached tissue from the cavity 24 to remove. As an alternative, the ablation probe 48 from the opening 52 be removed and replaced by a suction cannula.
[0044] Die 4 bis 6 sind vergrößerte Seitenansichten des distalenEndes 22 von Katheter 20A, die Annäherung undFixierung des Urethragewebes 54 und Prostatagewebes 56 infortschreitenden Stadien veranschaulichen. Wie in 4 gezeigt, bewegt der Chirurg zunächst denKatheter 20A entlang der Urethra bis zu einer geeignetenTiefe, wo die Aushöhlung 24 inim wesentlichen longitudinaler Ausrichtung mit einer Stelle desZielgewebes in Kontakt kommt. Zusätzlich kann der Chirurg denKatheter 20A so drehen, dass die Aushöhlung 24 in im Wesentlichenradialer Ausrichtung mit einer Stelle des Zielgewebes in Kontaktkommt.The 4 to 6 are enlarged side views of the distal end 22 from catheter 20A , the approach and fixation of the urethral tissue 54 and prostate tissue 56 illustrate in progressing stages. As in 4 shown, the surgeon first moves the catheter 20A along the urethra to an appropriate depth where the cavity 24 comes into contact with a location of the target tissue in a substantially longitudinal orientation. In addition, the surgeon can use the catheter 20A turn so that the hollowing out 24 comes into contact with a point on the target tissue in a substantially radial orientation.
[0045] DerChirurg könntezum Beispiel zuerst den Katheter 20A bewegen und drehen,um die Aushöhlung 24 zueinem der lateralen Prostatalappen auszurichten. Wie beschrieben,kann der Chirurg im Anschluss an die Abtragung des Gewebes im gewünschtenLappen den Katheter 20A drehen, um Zugang zum anderen lateralenLappen oder zum medialen Lappen zu erhalten, falls dieses gewünscht wird.Die Längs-und Radialausrichtung des Katheters 20A und der Vertiefung 24 könnten durchbildgebende Verfahren wie Ultraschall, MRI oder ähnlichem unterstützt werden.Weiterhin kann der Katheter 20A in einigen Ausführungsformeneine endoskopische Bildgebungsvorrichtung enthalten, um direkt Bilderaus dem Inneren der Urethra zu gewinnen.For example, the surgeon might first use the catheter 20A move and rotate to the excavation 24 to align with one of the lateral prostate lobes. As described, the surgeon can then remove the tissue in the desired lobe of the catheter 20A rotate to gain access to the other lateral flap or medial flap if desired. The longitudinal and radial alignment of the catheter 20A and deepening 24 could be supported by imaging methods such as ultrasound, MRI or the like. Furthermore, the catheter 20A in some embodiments, include an endoscopic imaging device to directly acquire images from inside the urethra.
[0046] Sobalddas distale Ende 22 von Katheter 20A eine gewünschte Positionerreicht, aktiviert der Chirurg die Vakuumquelle 19, um über dieVakuumleitung 50 an die Vakuumanschlüsse 46 Vakuum anzulegen.Wie in 5 gezeigt, dientdas Vakuum dazu, die Urethrawand 54 und das Prosatagewebe 56 indie Aushöhlung 24 zusaugen. Wenn die Aushöhlung 24 einenbeträchtlichenTeil der Urethrawand 54 und des Prostatagewebes 56 aufgenommenhat, wird das Vakuum aufrechterhalten, um das aufgenommene Gewebean seinem Platz zu halten, das heißt, um das Gewebe für die Ablationsprozedurzu fixieren.Once the distal end 22 from catheter 20A the surgeon activates the vacuum source 19 to go through the vacuum line 50 to the vacuum connections 46 Apply vacuum. As in 5 shown, the vacuum serves the urethra wall 54 and the prose tissue 56 into the cavity 24 to suck. If the excavation 24 a significant portion of the urethra wall 54 and prostate tissue 56 the vacuum is maintained to hold the tissue in place, that is, to fix the tissue for the ablation procedure.
[0047] 7 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes von dem Katheter 20A, die zeigt, wiedie Ablationssonde 48 in das Prostatagewebe 56 eingeführt wird.Dann betätigtder Chirurg die Gleitschiene 34 (1) oder eine andere Betätigungsvorrichtungim Manipulator 12, um die Ablationssonde 38 nachvorne und ins Prostatagewebe 56 zu bewegen. Sobald einegewünschteEindringtiefe erreicht ist, befindet sich eine distale Spitze 58 vonder Ablationssonde 48 an einer im wesentlichen zentralenPosition innerhalb des Prostatagewebes 56. Insbesonderekann die distale Spitze 58 sowohl an einer zentralen Längs- alsauch einer zentralen Radialposition innerhalb des Prostatagewebes 56 positioniertwerden, beispielsweise in einem lateralen oder medialen Prostatalappen. 7 Figure 3 is an enlarged side view of the distal end of the catheter 20A that shows how the ablation probe 48 into the prostate tissue 56 is introduced. Then the surgeon operates the slide 34 ( 1 ) or another operating device in the manipulator 12 to the ablation probe 38 forward and into the prostate tissue 56 to move. As soon as a desired penetration depth is reached, there is a distal tip 58 from the ablation probe 48 in a substantially central position within the prostate tissue 56 , In particular, the distal tip 58 at a central longitudinal as well as a central radial position within the prostate tissue 56 be positioned, for example in a lateral or medial prostate flap.
[0048] Ineinigen Ausführungsformenist ein Abschnitt der Ablationssonde 48 isoliert, wie in 7 gezeigt, mit einer Isolationsschicht 59,um die Leitung des elektrischen Stroms zu einem Abschnitt zu begrenzen,der näher ander distalen Spitze 58 liegt. Insbesondere kann die Isolationsschicht 59 eineweitgehende Leitung des elektrischen Stroms durch das Urethragewebe 54 verhindern,wodurch eine unerwünschteAblösungdes Urethragewebes verhindert wird. Die distale Spitze 58 derAblationssonde 48 kann die Isolationsschicht 59 beim Durchgangder Ablationssonde 48 in das Prostatagewebe 56 durchstoßen. Indiesem Fall gleitet die Ablationssonde 48 innerhalb derIsolationsschicht 59. In anderen Ausführungsformen kann die Isolationsschicht 59 auf dieAblationssonde 59 aufgetragen sein. Die Ablationssonde 48 kannauch auf der urethralen Seite beschichtet sein, entlang der Länge derSonde, um Bestrahlung und Aufheizung des urethralen Bereiches zuvermeiden.In some embodiments, a portion of the ablation probe is 48 isolated as in 7 shown with an insulation layer 59 to limit conduction of electrical current to a portion closer to the distal tip 58 lies. In particular, the insulation layer 59 extensive conduction of electrical current through the urethral tissue 54 prevent, which prevents unwanted detachment of the urethral tissue. The distal tip 58 the ablation probe 48 can the insulation layer 59 when passing the ablation probe 48 into the prostate tissue 56 punctured. In this case, the ablation probe slides 48 inside the insulation layer 59 , In other embodiments, the insulation layer 59 on the ablation probe 59 be applied. The ablation probe 48 can also be coated on the urethral side, along the length of the probe, to avoid radiation and heating of the urethral area.
[0049] 8 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes von Katheter 20A, die die Ablation eines Stückes desProstatagewebes 56 zeigt. Nach Anlegen eines elektrischenStromes überträgt die Ablationssonde 48 Energiezum Ablösendes Prostatagewebes 56, wodurch eine Läsion 60 erzeugt wird.Eine Hauptachse 61 der Läsion 60 erstrecktsich im wesentlichen parallel zu Urethrawand 57. Wie aus 8 ersichtlich ist, dient dieparallele Ausrichtung der Ablationssonde 48 dazu, eineLäsionzu erzeugen, die einen größeren longitudinalenBereich des Prostatagewebes 56 umfasst. 8th Figure 3 is an enlarged side view of the distal end of catheter 20A which is the ablation of a piece of prostate tissue 56 shows. After applying an electrical current, the ablation probe transmits 48 Energy to detach the prostate tissue 56 causing a lesion 60 is produced. A major axis 61 the lesion 60 extends essentially parallel to the urethra wall 57 , How out 8th the parallel alignment of the ablation probe is used 48 to create a lesion covering a larger longitudinal area of the prostate tissue 56 includes.
[0050] Folglichträgt derKatheter 20A einen größeren Bereichdes Prostatagewebes 56 in einem einzelnen Schritt ab, wodurchdie Zeit fürund Komplexitätvon einer transurethralen Ablationsprozedur verringert wird. Zusätzlich begünstigt derKatheter 20A eine größere Genauigkeitbei der Bildung der Läsion 60 inBezug auf Urethragewebe 54 und Urethrawand 57.Insbesondere vermeidet die Ablationssonde 48 die unerwünschte Abtragungvon Urethragewebe 54.As a result, the catheter wears 20A a larger area of prostate tissue 56 in a single step, reducing the time and complexity of a transurethral ablation procedure. In addition, the catheter favors 20A greater accuracy in the formation of the lesion 60 in relation to urethral tissue 54 and urethra wall 57 , In particular, the ablation probe avoids 48 the unwanted removal of urethral tissue 54 ,
[0051] 9 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes von Katheter 20A, die die Einführung einerSaugkanüle 63 zurEntfernung von abgetragenem Gewebe zeigt. Insbesondere kann derChirurg im Anschluss an die Abtragung eines Stückes des Prostatagewebes 56 durchdie Ablationssonde 48 die Ablationssonde 48 ausdem Katheter 20A herausziehen und sie durch die Saugkanüle 63 ersetzen.Die Saugkanüle 63 istan eine Vakuumquelle angeschlossen und saugt abgetragenes Gewebeab, wodurch die Masse und das Volumen des Prostatagewebes verringertwerden und daher die Verengung der Urethra im Bereich um das Prostatagewebegelindert wird. 9 Figure 3 is an enlarged side view of the distal end of catheter 20A that the introduction of a suction cannula 63 to remove removed tissue. In particular, the surgeon can follow the removal of a piece of prostate tissue 56 through the ablation probe 48 the ablation probe 48 out of the catheter 20A pull it out and through the suction cannula 63 replace. The suction cannula 63 is connected to a vacuum source and sucks away removed tissue, which reduces the mass and volume of prostate tissue and therefore reduces the narrowing of the urethra in the area around the prostate tissue.
[0052] Alseine Alternative zur Absaugung könnteeine mechanische Vorrichtung nach An einer Einzugsschnecke benutztwerden, um abgetragenes Prostatagewebe zu entfernen. In beiden Fällen kanndas Entfernen des abgetragenen Gewebes die therapeutische Wirkungder Prozedur beschleunigen. Zum Beispiel gibt es dann weniger abgetragenesGewebe, welches der Körperabsorbieren muss. Stattdessen kann ein beträchtlicher Teil des abzutragendenGewebes sofort entfernt werden.Ascould be an alternative to suctionused a mechanical device according to an augerto remove worn prostate tissue. In both casesremoving the ablated tissue has therapeutic effectsspeed up the procedure. For example, there is less wear and tearTissue which is the bodymust absorb. Instead, a significant portion of the amount to be deductedTissue can be removed immediately.
[0053] 10 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes 22 von Katheter 20B nach eineralternativen Ausführungsformder Erfindung. Im Beispiel der 10 beinhaltetdie Ablationssonde ein Specillum 62, welches eine innere Öffnung 64 aufweist,welche ein elektrochirurgisches Schneidewerkzeug in Form der elektrischenAusbrennschleife 66 beherbergt. Die Schleife 66 könnte benutztwerden, um Prostatagewebe abzutragen und herauszuschneiden, zumBeispiel vor einer Gewebsnekrose, falls die Absicht besteht, einelektrisches Ausbrennwerkzeug anstelle einer Ablations-Vorrichtungzur Einwirkung auf Gewebe zu benutzen. Alternativ könnte dieSchleife 66 im Anschluss an die Anwendung von Ablationsenergiedurch eine andere Ablationssonde benutzt werden. Insbesondere, sobaldeinmal das Gewebe abgetragen wurde und eine Gewebsnekrose eingetretenist, kann das Gewebe mittels der Ausbrennschleife 66 geschnittenoder destrukturiert werden. Unter der Schleimhaut liegendes Gewebekann dann mit einer Saugkanüleoder einer Einzugsschnecke entfernt werden, ohne die Schleimhautdes Urothels zu beschädigen. 10 Figure 3 is an enlarged side view of the distal end 22 from catheter 20B according to an alternative embodiment of the invention. In the example of the 10 the ablation probe contains a specillum 62 which has an inner opening 64 which has an electrosurgical cutting tool in the form of the electrical burnout loop 66 houses. The bow 66 could be used to ablate and cut out prostate tissue, for example, before tissue necrosis, if the intention is to use an electrical burnout tool instead of an ablation device to act on tissue. Alternatively, the loop could 66 following the application of ablation energy by another ablati can be used. In particular, once the tissue has been removed and tissue necrosis has occurred, the tissue can be removed using the burnout loop 66 cut or destructured. Tissue lying under the mucous membrane can then be removed with a suction cannula or an auger without damaging the mucous membrane of the urothelium.
[0054] Wenndie Aushöhlung 24 dasUrethragewebe 54 und das Prostatagewebe 56 aufnimmt,fährt derChirurg Specillum 62 in das Prostatagewebe. Dementsprechendkönnteein distales Ende von Specillum 62 scharf genug sein, umdie Urethrawand 57 und Prostatagewebe 56 zu durchdringen.Wenn das distale Specillum 62 die gewünschte Position innerhalb desProstatagewebes 56 erreicht, fährt der Chirurg die elektrischeAusbrennschleife 66 aus dem Specillum 62 heraus.Im Beispiel von 10 verbindendie elektrischen Leiter 68 und 70 die elektrischeAusbrennschleife 66 mit dem Stromgenerator 18.If the excavation 24 the urethral tissue 54 and the prostate tissue 56 picks up, the surgeon drives Specillum 62 into the prostate tissue. Accordingly, a distal end of Specillum 62 be sharp enough around the urethra wall 57 and prostate tissue 56 to penetrate. If the distal specillum 62 the desired position within the prostate tissue 56 reached, the surgeon drives the electrical burnout loop 66 from the specillum 62 out. In the example of 10 connect the electrical conductors 68 and 70 the electrical burnout loop 66 with the electricity generator 18 ,
[0055] Dieelektrische Ausbrennschleife 66 und Leiter 68 und 70 könnten auseiner Formgedächtnislegierung wieNitinol gebildet sein. Der Gebrauch von Formgedächtnislegierungen erlaubt esder elektrischen Ausbrennschleife, nach Austritt aus dem Specillum 62 odernach Anlegen eines ausreichenden elektrischen Stromes durch Leiter 68 und 70 einegewünschteForm anzunehmen. Der Chirurg rotiert oder bewegt auf sonstige Weisedie elektrische Ausbrennschleife 66 während des Anlegens eines elektrischenStromes, um einen Streifen innerhalb des Prostatagewebes 56 auszuschneiden.In einigen Ausführungsformenbewegt der Chirurg das Specillum in Längsrichtung durch das Prostatagewebe 56,um Gewebsnekrosen innerhalb eines gestreckten Bereiches zu erzeugen.The electrical burnout loop 66 and leader 68 and 70 could be formed from a shape memory alloy like Nitinol. The use of shape memory alloys allows the electrical burnout loop to emerge from the specillum 62 or after applying sufficient electrical current through conductors 68 and 70 to take a desired shape. The surgeon rotates or otherwise moves the electrical burnout loop 66 while applying an electrical current to a strip within the prostate tissue 56 cut. In some embodiments, the surgeon moves the specillum longitudinally through the prostate tissue 56 to create tissue necrosis within a stretched area.
[0056] 11 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes 22 eines Katheters 20C gemäß eineralternativen Ausführungsformder Erfindung, welche mehrere Nadelelektroden verwendet, die rechtwinkligzur Urethrawand 57 angeordnet sind. In dem Beispiel von 11 ist eine erste Nadelelektrode 72 naheeinem distalen Ende von Aushöhlung 24 undeine zweite Nadelelektrode 74 nahe einem proximalen Endevon Aushöhlung 24 angebracht.Jede Nadelelektrode 72 und 74 ist an die Stromquelle 18 über elektrischeLeitungen (nicht gezeigt) angeschlossen, welche sich über dielängs dergesamten Längevon Katheter 20C erstrecken. 11 Figure 3 is an enlarged side view of the distal end 22 a catheter 20C according to an alternative embodiment of the invention which uses a plurality of needle electrodes which are perpendicular to the urethra wall 57 are arranged. In the example of 11 is a first needle electrode 72 near a distal end of cavity 24 and a second needle electrode 74 near a proximal end of cavity 24 appropriate. Every needle electrode 72 and 74 is on the power source 18 Connected via electrical leads (not shown) which extend along the entire length of the catheter 20C extend.
[0057] Während derOperation durchdringen die Nadelelektroden 72 und 74 dasUrethragewebe 54 und Prostatagewebe 56, während dasGewebe in Aushöhlung 24 hineingezogenwird. Alternativ könntendie Nadelelektroden 72 und 74 vom Boden der Aushöhlung 24 nachoben in das Urethragewebe 54 und Prostatagewebe 56 geführt werden,nachdem das Gewebe in der Aushöhlungaufgenommen wurde. In beiden Fällenlegt der Stromgenerator 18 einen elektrischen Strom an,der zwischen den Nadelelektroden fließt, wie im Stromverlaufsmuster 76 gezeigt,um eine Stelle des Prostatagewebes 56 abzutragen. ObwohlKatheter 20C aus 11 voneiner parallelen Nadelausrichtung, wie sie in 2 bis 10 gezeigtist, keinen Gebrauch macht, erreichen Nadelelektroden 72 und 74 immernoch effektiv eine in Längsrichtungverlaufende Läsioninnerhalb der Prostata 56, wodurch die Genauigkeit erhöht wirdund die Notwendigkeit füreine großeAnzahl von Ablationsschritten verringert wird.The needle electrodes penetrate during the operation 72 and 74 the urethral tissue 54 and prostate tissue 56 while hollowing out the tissue 24 is drawn in. Alternatively, the needle electrodes 72 and 74 from the bottom of the excavation 24 up into the urethral tissue 54 and prostate tissue 56 after the tissue has been absorbed into the cavity. In both cases, the power generator sets 18 an electric current that flows between the needle electrodes as in the current waveform pattern 76 shown to one spot of prostate tissue 56 ablate. Although catheter 20C out 11 of a parallel needle orientation as in 2 to 10 shown does not make use of, reach needle electrodes 72 and 74 still effectively a longitudinal lesion within the prostate 56 , which increases accuracy and reduces the need for a large number of ablation steps.
[0058] Invorteilhafter Weise beseitigt die Einbeziehung von mehreren Nadelelektroden 72 und 74 dieNotwendigkeit einer Gegenelektrode. Dementsprechend muss der Patientkein unbequemes Erdungspolster tragen, es gibt keine zusätzlicheVorbereitung zur Platzierung des Erdungspolsters und es ist nichtnötig,das Erdungspolster auf ordnungsgemäßen elektrischen Kontakt während desEingriffs hin zu überwachen.Advantageously eliminates the inclusion of multiple needle electrodes 72 and 74 the need for a counter electrode. Accordingly, the patient does not have to wear an uncomfortable ground pad, there is no additional preparation for placing the ground pad, and there is no need to monitor the ground pad for proper electrical contact during the procedure.
[0059] 12 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes 22 eines Katheters 20D, welchereine Nadel zum Einführenvon Flüssigkeiten 78 verwendet.Die Nadel zum Einführenvon Flüssigkeiten 78 durchstößt das Prostatagewebe 56 nachdem Aufnehmen des Prostatagewebes in die Aushöhlung 24 und erleichtertdie Einführungeiner Vielzahl von flüssigenSubstanzen, die in der Lage sind, Nekrosen oder andere therapeutischeWirkungen im Prostatagewebe hervorzurufen. Beispiele solcher Substanzen,die überdie Nadel zum Einführenvon Flüssigkeiten 78 eingebrachtwerden können,schließenchemotherapeutische Wirkstoffe, radioaktive Wirkstoffe, gewebeauflösende Wirkstoffeund Ähnlichesein. In der Tat stellt die Nadel zum Einführen von Flüssigkeiten 78 eineAblationssonde dar, setzt aber verschiedene chemische oder biologischeSubstanzen als Ablationsmittel ein. 12 Figure 3 is an enlarged side view of the distal end 22 a catheter 20D which has a needle for introducing liquids 78 used. The needle for introducing liquids 78 pierces the prostate tissue 56 after taking up prostate tissue in the cavity 24 and facilitates the introduction of a variety of liquid substances that are capable of causing necrosis or other therapeutic effects in prostate tissue. Examples of such substances over the needle for the introduction of liquids 78 can be introduced include chemotherapeutic agents, radioactive agents, tissue dissolving agents, and the like. In fact, the needle introduces liquids 78 represents an ablation probe, but uses various chemical or biological substances as ablation agents.
[0060] Beispielsweisekann man die Nadel zum Einführenvon Flüssigkeiten 78 Alkoholoder Mittel zum Auflösenvon Gewebe einflößen, umzur Therapie von BPH Prostatazellen abzutöten. In jedem Fall ermöglicht die paralleleAnordnung der Nadel, geeignet zum Einführen von Flüssigkeiten 78, einenlänglichenBereich des Gewebes innerhalb des Prostatagewebes 56 abzutragenund kann extensiven Kontakt der Flüssigkeit mit der Urethrawand 57 vermeiden.Auf diese Weise sorgt Katheter 20D für eine erhöhte Genauigkeit und kann die Zeitund die Anzahl der Schritte verringern, die für einen gewünschten Abtragungsgrad nötig sind.Gemäß einerweiteren Alternative kann die Nadel zum Einführen von Flüssigkeiten 78 benutztwerden, um Gene, Proteine und andere biologische Materialien, strahlungsselektiveSubstanzen, radioaktive Keime und dergleichen einzubringen.For example, you can use the needle to insert liquids 78 Use alcohol or tissue dissolver to kill prostate cells to treat BPH. In any case, the parallel arrangement of the needle makes it suitable for the introduction of liquids 78 , an elongated area of the tissue within the prostate tissue 56 ablate and can cause extensive fluid contact with the urethra wall 57 avoid. In this way, catheter provides 20D for increased accuracy and can reduce the time and number of steps required for a desired level of ablation. According to ei Another alternative is the needle for introducing liquids 78 can be used to introduce genes, proteins and other biological materials, radiation-selective substances, radioactive germs and the like.
[0061] 13 ist eine vergrößerte Seitenansichtdes distalen Endes 22 eines Katheters 20E von 1 nach einer alternativenAusführungsformder Erfindung, welche einen Lichtwellenleiter 84 als Ablationssondeverwendet. Im Beispiel der 3 schiebtder Chirurg den Lichtwellenleiter 84 in das aufgenommeneProstatagewebe 56 und wendet mittels des LichtwellenleitersLaserenergie an, um Prostatagewebe abzutragen. Der Lichtwellenleiter 84 könnte dieLaserenergie mit einer Wellenlängeund Amplitude abstrahlen, welche zur Ablation über eine distale Spitze desLichwellenleiters geeignet ist. Zum Beispiel könnte die Laserenergie eine Wellenlänge im Bereichvon ungefähr800 bis 850 Nanometern haben. Zusätzlich könnte der Lichtwellenleiter 84 einenMantel aufweisen, der in einem ausgewählten Bereich entfernt ist,um laterale Emission, also zur Seite strahlende Laseremission zuermöglichen.In beiden Fällenist der Lichtwellenleiter 84 im wesentlichen parallel zur Urethrawand 57 ausgerichtet,wodurch die Bildung einer länglichenLäsionmit hoher Genauigkeit ermöglichtwird. 13 Figure 3 is an enlarged side view of the distal end 22 a catheter 20E of 1 according to an alternative embodiment of the invention, which is an optical waveguide 84 used as an ablation probe. In the example of the 3 the surgeon pushes the optical fiber 84 into the ingested prostate tissue 56 and uses laser light to remove prostate tissue using the fiber. The optical fiber 84 could emit the laser energy with a wavelength and amplitude suitable for ablation over a distal tip of the optical waveguide. For example, the laser energy could have a wavelength in the range of approximately 800 to 850 nanometers. In addition, the optical fiber could 84 have a cladding which is removed in a selected area in order to enable lateral emission, that is to say laser emission radiating to the side. In both cases, the optical fiber 84 is substantially parallel to the urethra wall 57 aligned, which enables the formation of an elongated lesion with high accuracy.
[0062] 14 ist eine vergrößerte perspektivischeAnsicht des distalen Endes eines Katheters 20E mit mehrerenAblationssonden 48A und 48B. Die Ablationssonden 48A und 48B sindSeite an Seite angeordnet und könntenjede Gestalt der in 2 bis 13 dargestellten Ablationssondenannehmen. In einer elektrischen Ausführungsform können dieAblationssonden 48A und 48B die Anordnung einerzweipoligen Nadelelektrode annehmen. Alternativ könnten dieAblationssonden 48A und 48B elektrischen Stromderselben Polung abgeben, der zu einer Bezugselektrode auf oderim Patienten fließt.Jede Ablationssonde 48A und 48B kann in das Prostatagewebeinnerhalb der Aushöhlung 24 eingeführt werden.Zusätzlichzur Fähigkeitzur Bildung einer länglichenLäsioninnerhalb des Prostatagewebes könnendie Ablationssonden 48A und 48B Läsionen anunterschiedlichen radialen Positionen innerhalb des Prostatagewebesausbilden. Auf diese Weise liefert Katheter 20E von 14 ein größeres Volumenvon abgetragenem Gewebe in einem einzigen Schritt und bietet immer nochdie Vorteile der Präzision,wodurch eine beträchtlicheAbtragung der Urethrawand verhindert werden kann. 14 Figure 3 is an enlarged perspective view of the distal end of a catheter 20E with multiple ablation probes 48A and 48B , The ablation probes 48A and 48B are arranged side by side and could take any shape of the in 2 to 13 accept the ablation probes shown. In an electrical embodiment, the ablation probes 48A and 48B accept the arrangement of a two-pole needle electrode. Alternatively, the ablation probes could be used 48A and 48B Deliver electrical current of the same polarity that flows to a reference electrode on or in the patient. Any ablation probe 48A and 48B can enter the prostate tissue inside the cavity 24 be introduced. In addition to the ability to form an elongated lesion within the prostate tissue, the ablation probes can 48A and 48B Form lesions at different radial positions within the prostate tissue. This way catheter delivers 20E of 14 a larger volume of ablated tissue in a single step and still offers the advantages of precision, which can prevent significant ablation of the urethra wall.
[0063] 15 ist ein Flussdiagramm,welches eine transurethrale Ablationsprozedur darstellt. Wie in 15 gezeigt, umfasst dietransurethrale Ablationsprozedur das Verlegen eines Katheters aneine Stelle zur Abtragung (85), das heißt die Bereitstellung der Längsanordnungvon Aushöhlung 24 miteiner Stelle innerhalb der Urethra benachbart zur Prostata. Nachdem Rotieren des Katheters in radiale Ausrichtung mit einem gewünschtenProstatalappen (86) umfasst die Prozedur weiterhin dasAnlegen eines Vakuums, um das Gewebe in eine Ablationsaushöhlung imKatheter zu ziehen (88). Sobald das Gewebe aufgenommenist, umfasst die Prozedur das Ausfahren eines Ablationsgewebes indas festgehaltene Gewebe (90), die Aktivierung der Ablationssonde(92), zum Beispiel durch das Anlegen eines elektrischenStromes, Laserenergie, flüssigenWirkstoffen und dergleichen mehr. Im Anschluss an das Einbringeneiner geeigneten Menge an Abtragungsenergie (oder -flüssigkeitin einigen Ausführungsformen)wird die Ablationssonde vom Gewebe zurückgezogen (94) unddas Gewebe aus der Aushöhlungfreigegeben (96). An diesem Punkt kann der Chirurg wählen, ober mit der Abtragung an einem anderen Prostatalappen fortfährt (98),zum Beispiel durch Rotation des Katheters, um die Aushöhlung zudem gewünschtenLappen auszurichten (86) und durch Wiederholung des Ablationsverfahrens. 15 Figure 11 is a flow diagram illustrating a transurethral ablation procedure. As in 15 shown, the transurethral ablation procedure involves moving a catheter to a site for ablation ( 85 ), that is the provision of the longitudinal arrangement of cavity 24 with a location within the urethra adjacent to the prostate. After rotating the catheter in a radial orientation with a desired prostate flap ( 86 ) the procedure also includes applying a vacuum to pull the tissue into an ablation cavity in the catheter ( 88 ). Once the tissue is ingested, the procedure involves extending an ablation tissue into the retained tissue ( 90 ), activation of the ablation probe ( 92 ), for example by applying an electrical current, laser energy, liquid active substances and the like. Following the introduction of an appropriate amount of ablation energy (or fluid in some embodiments), the ablation probe is withdrawn from the tissue ( 94 ) and the tissue is released from the cavity ( 96 ). At this point, the surgeon can choose to continue with another prostate flap ( 98 ), for example by rotating the catheter to align the cavity with the desired flap (86) and by repeating the ablation procedure.
[0064] 16 ist ein Flussdiagramm,welches eine andere transurethrale Ablationsprozedur zeigt. DasVerfahren nach 16 stimmtim Wesentlichen mit dem Verfahren gemäß 15 überein.Jedoch umfasst das Verfahren nach 16 weiterhinden Schritt des Entfernens der Ablationssonde aus dem Katheter (100),den Austausch durch eine Saugkanüle(102) und das Entfernen von abgelöstem Gewebe vom Gewebsort durch dieSaugkanüle(104). Dann kann die Saugkanüle entfernt werden und dieAblationssonde kann in den Katheter wieder eingeführt werden,um an einem anderen Gewebsort Gewebe abzutragen (106),nachdem das Gewebe aus der Aushöhlungim Katheter freigegeben wurde (96). 16 Fig. 4 is a flowchart showing another transurethral ablation procedure. The procedure after 16 essentially agrees with the procedure according to 15 match. However, the process includes after 16 further the step of removing the ablation probe from the catheter ( 100 ), the exchange through a suction cannula ( 102 ) and the removal of detached tissue from the tissue location through the suction cannula ( 104 ). The suction cannula can then be removed and the ablation probe can be reinserted into the catheter in order to remove tissue from another tissue site ( 106 ) after the tissue has been released from the cavity in the catheter ( 96 ).
[0065] DasEntfernen des abgelöstenGewebes durch eine Saugkanülekann die therapeutischen Wirkungen der transurethralen Ablationsprozedurbeschleunigen, indem die Masse und möglicherweise das Volumen im Bereichder durch die Ablationssonde verursachten Läsion verringert werden. Ineinigen Ausführungsformen kanneine mechanische Vorrichtung ähnlicheiner Einzugsschnecke anstelle einer Saugkanüle verwendet werden, um abgetragenesGewebe vom Gewebsort zu entfernen. In beiden Fällen könnte die transurethrale Nadelablationsprozedurmit einer unmittelbaren Verringerung der Masse und des Volumenszu einer frühzeitigen Linderungder durch das Prostatagewebe verursachten Urethraverengung führen. Alternativkönntedie Ablationssonde die Form einer hohlen Nadel oder Specillum annehmen,in welchem eine Öffnungdefiniert ist, wodurch abgetragenes Gewebe entfernt werden kann,mit dem Herausziehen der Ablationssonde aus dem Katheter. Mit anderenWorten könntedie Ablationssonde mit einer Saugkanüle integriert sein. Als andereAlternative könntendie Ablationssonde und die Saugkanüle getrennte Kanäle innerhalbdes Katheters belegen, wodurch vermieden wird, eines zu entfernen,um das andere zu verwenden.Removal of the detached tissue through a suction cannula can accelerate the therapeutic effects of the transurethral ablation procedure by reducing the mass and possibly the volume in the area of the lesion caused by the ablation probe. In some embodiments, a mechanical device similar to an auger can be used in place of a suction cannula to remove ablated tissue from the tissue site. In both cases, the transurethral needle ablation procedure, with an immediate reduction in mass and volume, could lead to early relief of the urethral narrowing caused by prostate tissue. Alternatively, the ablation probe could take the form of a hollow needle or specillum in which an opening is defined where can be removed by ablated tissue by pulling the ablation probe out of the catheter. In other words, the ablation probe could be integrated with a suction cannula. As another alternative, the ablation probe and suction cannula could occupy separate channels within the catheter, avoiding removing one to use the other.
[0066] ZusätzlicheMerkmale könnteneine oder mehrere Öffnungeninnerhalb des Katheters enthalten, um Kühlmittel an das Gebiet proximalzur Urethra heranzubringen, um die Urethra während des Abtragens von Prostatagewebevor Gewebsnekrosen zu schützen.Die selektive Kühlungdes Urethragewebes könnteauch dazu dienen, die Größe der Läsion zukontrollieren zu helfen, welche durch die Ablationssonde innerhalbdes Prostatagewebes gebildet wird. Ebenfalls kann, falls eine Saugkanüle zur Verfügung steht,die Kanülesowohl zur Entfernung abgetragenen Gewebes als auch zur Spülung desAbtragungsortes vor oder nach der Entfernung des abgetragenen Gewebesverwendet werden.additionalCharacteristics couldone or more openingscontained within the catheter to bring coolant to the area proximalto the urethra to bring the urethra while removing prostate tissueto protect against tissue necrosis.The selective coolingof the urethral tissuealso serve to increase the size of the lesionto help control which is through the ablation probe insideof prostate tissue is formed. Likewise, if a suction cannula is available,the cannulaboth for removing removed tissue and for flushing theRemoval site before or after removal of the removed tissuebe used.
[0067] Dievorangegangenen spezifischen Ausführungsformen veranschaulichendie Anwendung der Erfindung. Es versteht sich daher, dass anderezweckmäßige Ausführungsformen,die dem Fachmann bekannt sind oder hierin offenbart werden, angewandtwerden können,ohne von der Erfindung oder vom Umfang der Ansprüche abzurücken. Zum Beispiel sind imRahmen der vorliegenden Erfindung Methoden zur Herstellung und zumGebrauch von Systemen zur transurethralen Ablation eingeschlossen,wie hierin beschrieben.Theillustrate previous specific embodimentsthe application of the invention. It is therefore understood that othersexpedient embodiments,known to those skilled in the art or disclosed hereincan bewithout departing from the invention or the scope of the claims. For example, inWithin the scope of the present invention, methods for producing andIncluding use of transurethral ablation systems,as described herein.
[0068] Inden Ansprüchensind Mittel mit funktionellen Merkmalen dazu gedacht, die hierinbeschriebenen Strukturen so abzudecken, dass sie die vorgetrageneFunktion erfüllenund nicht nur strukturelle Äquivalente, sondernauch äquivalenteStrukturen. Demnach sind ein Nagel und eine Schraube äquivalenteStrukturen in der Hinsicht, dass sie Holzteile miteinander befestigen,obwohl ein Nagel und eine Schraube nicht strukturelle Äquivalenteseien mögenindem Sinne, dass ein Nagel eine zylindrische Oberfläche aufweistund eine Schraube eine helicale Oberfläche, um Holzteile miteinanderzu befestigen.Inthe claimsare functional means intended hereindescribed structures so that they cover the presentedPerform functionand not just structural equivalents, butalso equivalentsStructures. Accordingly, a nail and a screw are equivalentStructures in terms of fastening wooden parts together,although a nail and a screw are not structural equivalentsmay bein the sense that a nail has a cylindrical surfaceand screw a helical surface to wood pieces togetherto fix.
[0069] Eswurden viele Ausführungsformender Erfindung beschrieben. Verschiedene Modifizierungen können vorgenommenwerden, ohne den Schutzumfang der Ansprüche zu verlassen. Diese undandere Ausführungsformenliegen innerhalb des Schutzumfangs der nachstehenden Ansprüche.Ithave been many embodimentsdescribed the invention. Various modifications can be madewithout leaving the scope of protection of the claims. This andother embodimentsare within the scope of the claims below.

权利要求:
Claims (17)
[1]
Eine transurethrale Nadelablationsvorrichtung,umfassend: einen Katheter geeigneter Größe zum Einführen in die Urethra eines männlichenPatienten, wobei das distale Ende des Katheters eine laterale Aushöhlung aufweist; eineVakuumleitung, um Vakuum an die Aushöhlung anzulegen, um eine Probeder Urethra und eine Probe der Prostata in die Aushöhlung aufzunehmen;und eine Ablationssonde, welche eine distale Spitze aufweist,welche innerhalb des Katheters benachbart zur Aushöhlung angeordnetist, wobei die Ablationssonde zum Eindringen in das aufgenommeneStück Prostatabewegbar ist.A transurethral needle ablation device,full:a suitably sized catheter for insertion into a male urethraPatients, the distal end of the catheter having a lateral cavity;aVacuum line to apply vacuum to the cavity to a sampleinclude the urethra and a sample of the prostate in the cavity;andan ablation probe which has a distal tip,which are located within the catheter adjacent to the cavityis, the ablation probe for penetration into the capturedPiece of prostateis movable.
[2]
Vorrichtung nach Anspruch 1, worin die Ablationssondezum Eindringen in die aufgenommene Prostataprobe in einer Richtungausgerichtet ist, die im Wesentlichen parallel zu einer Wand derUrethra, welche der Prostata benachbart ist, verläuft.The device of claim 1, wherein the ablation probeto penetrate the recorded prostate sample in one directionis aligned, which is substantially parallel to a wall of theUrethra, which is adjacent to the prostate, runs.
[3]
Vorrichtung nach Anspruch 1, worin die Ablationssondezwei oder mehr Ablationssonden aufweist.The device of claim 1, wherein the ablation probehas two or more ablation probes.
[4]
Vorrichtung nach Anspruch 3, worin die Ablationssondenelektrisch leitfähigsind und nach Anlegen eines elektrischen Stromes an eine oder beideSonden ein elektrischer Strom zwischen den Ablationssonden innerhalbdes aufgenommenen Stückesder Prostata fließt.The device of claim 3, wherein the ablation probeselectrically conductiveand after applying an electrical current to one or bothProbes an electrical current between the ablation probes insideof the recorded piecethe prostate is flowing.
[5]
Vorrichtung nach Anspruch 3, worin die Ablationssondenzum Eindringen in die aufgenommene Prostataprobe in einer Richtungausgerichtet sind, die im Wesentlichen rechtwinklig zu einer Wandder Urethra, welche der Prostata benachbart ist, verläuft.The device of claim 3, wherein the ablation probesto penetrate the recorded prostate sample in one directionare aligned, which are essentially perpendicular to a wallthe urethra, which is adjacent to the prostate, runs.
[6]
Vorrichtung nach Anspruch 3, worin die Ablationssondezum Eindringen in die aufgenommene Prostataprobe in einer Richtungausgerichtet ist, die im Wesentlichen parallel zu einer Wand derUrethra, welche der Prostata benachbart ist, verläuft.The device of claim 3, wherein the ablation probeto penetrate the recorded prostate sample in one directionis aligned, which is substantially parallel to a wall of theUrethra, which is adjacent to the prostate, runs.
[7]
Vorrichtung nach Anspruch 1, die weiterhin einenelektrischen Leiter enthält,um elektrischen Strom der Ablationssonde zur Ablation von Gewebeinnerhalb der Prostata zuzuführen.The apparatus of claim 1, further including an electrical conductor for carrying electrical current Ablation probe to be used to ablate tissue within the prostate.
[8]
Vorrichtung nach Anspruch 1, die weiterhin einenelektrischen Leiter enthält,um Mikrowellenenergie der Ablationssonde zur Ablation von Gewebeinnerhalb der Prostata zuzuführen.The device of claim 1, further comprisingcontains electrical conductors,about microwave energy of the ablation probe for tissue ablationlead within the prostate.
[9]
Vorrichtung nach Anspruch 1, die einen Lichtwellenleiterenthält,um überdie Ablationssonde Laserenergie an die Prostata zu übertragen.Apparatus according to claim 1, which is an optical waveguidecontainsum overthe ablation probe to transmit laser energy to the prostate.
[10]
Vorrichtung nach Anspruch 1, die weiterhin eineKanülefür denZufluss von Flüssigkeitenenthält,um einen chemischen Ablationswirkstoff über die Ablationssonde zurProstata zu befördern.The device of claim 1, further comprising acannulafor theInflow of liquidscontainsa chemical ablation agent via the ablation probeTo promote prostate.
[11]
Vorrichtung nach Anspruch 1, worin die Ablationssondeeine elektrochirurgische Klinge enthalten und die Vorrichtung weitereinen elektrischen Leiter zur Leitung des elektrischen Stroms zurProstata überdie elektrochirurgische Klinge enthält.The device of claim 1, wherein the ablation probecontain an electrosurgical blade and continue the devicean electrical conductor for conducting the electrical currentProstate overcontains the electrosurgical blade.
[12]
Vorrichtung nach Anspruch 11, worin die elektrochirurgischeKlinge drehbar ist, um Prostatagewebe zu schneiden.The device of claim 11, wherein the electrosurgicalBlade is rotatable to cut prostate tissue.
[13]
Vorrichtung nach Anspruch 1, worin der Katheterdrehbar ist, um die Aushöhlungradial zu einem Zielgebiet der Urethra und einem Zielgebiet derProstata auszurichten, bevor das Vakuum mittels der Vakuumleitungangelegt wird.The device of claim 1, wherein the catheteris rotatable to the cavityradial to a target area of the urethra and a target area of theAlign prostate before vacuum using the vacuum lineis created.
[14]
Vorrichtung nach Anspruch 1, welche weiterhin eineSaugkanüleinnerhalb des Katheters enthält,um einen Teil des abgetragenen Gewebes zu entfernen.The device of claim 1, further comprising aSuctioncontains within the catheter,to remove part of the removed tissue.
[15]
Vorrichtung nach Anspruch 14, worin der Kathetereine Öffnungdefiniert, um die Ablationssonde und nach Entfernen der Ablationssondedie Saugkanüleaufzunehmen.The device of claim 14, wherein the catheteran openingdefined the ablation probe and after removing the ablation probethe suction cannulatake.
[16]
Vorrichtung nach Anspruch 15, worin die Ablationssondeaus einer hohlen Nadel besteht und die Saugkanüle in der Nadel integriertist.The device of claim 15, wherein the ablation probeconsists of a hollow needle and the suction cannula is integrated in the needleis.
[17]
Vorrichtung nach Anspruch 16, worin die innere Öffnung derAblationssonde eine innere Öffnungder Saugkanüledefiniert.The apparatus of claim 16, wherein the inner opening of theAblation probe an internal openingthe suction cannulaAre defined.

类似技术:

---

公开号 | 公开日 | 专利标题

---

US10478248B2|2019-11-19|Electroporation ablation apparatus, system, and method

---

US20170079626A1|2017-03-23|Tissue specimen isolating and damaging device and method

---

US9421063B2|2016-08-23|Endoscopic devices and related methods of use

---

US10828088B2|2020-11-10|Radio frequency ablation device for the destruction of tissue masses

---

US20180303534A1|2018-10-25|Co-access bipolar ablation probe

---

JP5020497B2|2012-09-05|組織切除装置

---

US6231518B1|2001-05-15|Intrapericardial electrophysiological procedures

---

US9044215B2|2015-06-02|Biopsy device with selectable tissue receiving aperature orientation and site illumination

---

US5536267A|1996-07-16|Multiple electrode ablation apparatus

---

JP4138249B2|2008-08-27|高周波エネルギー放出デバイス

---

ES2371067T3|2011-12-27|Sistema de electrodos de ablación en racimo.

---

US6589240B2|2003-07-08|Tissue biopsy apparatus with collapsible cutter

---

US6123701A|2000-09-26|Methods and systems for organ resection

---

ES2547558T3|2015-10-07|Mecanismo para el despliegue de agujas y dientes

---

JP4405081B2|2010-01-27|臓器の表面近くにある腫瘍を処置する装置および方法

---

JP4846964B2|2011-12-28|集中した二極組織切除のための方法およびシステム

---

US7517346B2|2009-04-14|Radio frequency ablation system with integrated ultrasound imaging

---

JP4578912B2|2010-11-10|オーバーチューブを備えた内視鏡的粘膜切除装置及びその使用方法

---

US3336916A|1967-08-22|Electrocautery process

---

US8313482B2|2012-11-20|Bipolar radio frequency ablation device with retractable insulator and method of using same

---

JP4704344B2|2011-06-15|組織を選択的に切断するための電気外科的機器及び同機器を含むシステム

---

US6238389B1|2001-05-29|Deflectable interstitial ablation device

---

US6050955A|2000-04-18|Biopsy apparatus and method

---

US6287304B1|2001-09-11|Interstitial cauterization of tissue volumes with electrosurgically deployed electrodes

---

ES2428139T3|2013-11-06|Dispositivo de biopsia con una orientación de abertura y un campo mejorado de punta de la invención

同族专利:

---

公开号 | 公开日

---

US7238182B2|2007-07-03|

---

FR2854053A1|2004-10-29|

---

FR2854053B1|2006-06-02|

---

US20040215179A1|2004-10-28|

引用文献:

---

公开号 | 申请日 | 公开日 | 申请人 | 专利标题

---

法律状态:
2011-05-26| 8110| Request for examination paragraph 44|

---

2011-05-26| R012| Request for examination validly filed|Effective date: 20110303 |

---

2014-05-20| R002| Refusal decision in examination/registration proceedings|

---

2014-06-27| R003| Refusal decision now final|

---

2014-09-18| R003| Refusal decision now final|Effective date: 20140627 |

优先权:

---

申请号 | 申请日 | 专利标题

---